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      西田彈簧機械轉(zhuǎn)載:公立醫(yī)院平價說之悖論
      來源:本站時間:2012/5/17 17:35:10
      三年試點工作“結(jié)束”后,我們公立醫(yī)院有重新拾起“平價醫(yī)院”的概念,不禁使人們重新考量三年的醫(yī)改試點我們做了什么?為什么三年的醫(yī)改試點并沒有解決看病貴的問題,相反出臺這樣的蹩腳措施解決“看病難”。市民感覺到越來越貴,本來就是很“正?!钡囊环N發(fā)展趨勢,CPI都升,水價也升,連街邊洗車也從5年前的5元升到10-20元。而縱觀所有的醫(yī)療服務收費單價,卻“按兵不動”。貴,貴在哪里呢?可能最大的原因是雖然單價沒有增加,但的服務質(zhì)量與數(shù)量提升了,尤其是醫(yī)改的廣覆蓋和提高報銷比例之后一種需求的釋放大大“拉動”需求,“拉動”這種需求對不對呢,政治家和經(jīng)濟學家必有不同的看法,但是對于醫(yī)療服務來說,不管你承認與否,總費用確實是上升了!加上一種大醫(yī)院的盲目擴張,盲目上等級,加速中小醫(yī)院的兩級分化,一種大醫(yī)院虹吸現(xiàn)象促使醫(yī)療資源重新分布——市場機制使然,大的越大,強的越強,小的越小,弱的消失!
       
      關于評價醫(yī)院的的評論我分別在5年前和4年前都有分述,原因和結(jié)果都有稽可查(見本文尾,點擊可進入),如今重提“平價醫(yī)療”的建立雖然有政府兜底,但情況卻不會有太大的不同,結(jié)果卻會是相同?!捌絻r醫(yī)療服務”本意很好,但完全否定了公立醫(yī)院的本質(zhì)。在回答目前公立醫(yī)院是什么性質(zhì)醫(yī)院的同時我們要考慮在三級醫(yī)院開設“平價”是否與醫(yī)改大方向背道而馳,分級分段醫(yī)療又如何實施呢?在病人就診知識貧乏的等諸多因素影響下,他們不管大病小病涌向三級醫(yī)院,造成人為的看病難和人為的不公平。這種機制其實會使民眾對我們建立起來的基層醫(yī)療機構(gòu)缺乏信心,而實際上患者家屬在照顧患者所產(chǎn)生的費用上得不償失。
       
      我再次表明我的一種態(tài)度:政府辦的公立醫(yī)院就應該是平價的,如果不是平價,政府必須重新審視,明白為什么要辦醫(yī)院?這樣吧,我還是愿意從香港模式去闡述政府舉辦公立醫(yī)院的意義。
       
      香港醫(yī)療體制是省領導、中央領導一再叫我們?nèi)W習的一個的模式,現(xiàn)在總以香港政府投入、不可復制而拒絕于門外。告訴大家一個事實,香港醫(yī)療費用僅占全部GDP的3%多一點,而我們占了5%,即使這樣我們面臨的問題比香港大得多、多得多!而且我們醫(yī)療資源使用的公平性更是落差極大!這一點,我們總不能再“指責”別人什么了吧?
       
      香港醫(yī)院也是分兩種,公立醫(yī)院和私立醫(yī)院,而公立醫(yī)院是直屬醫(yī)管局,私立醫(yī)院由衛(wèi)生署管理,它們有何明確的分工合作,分別負擔著港人龐大的醫(yī)療任務。
       
      公立醫(yī)院雖然收費較為便宜,但為了避免醫(yī)生過度疲勞,除急診病人外,非緊急情況就診,都必須預約,因為病人較多,預約等候的時間也很。相對來說,私立醫(yī)院雖然收費高,等待時間較短。只要經(jīng)濟不是太困難,有個頭疼腦熱之類的小病,大家都會優(yōu)先選擇去私立醫(yī)院或去診所看門診。
       
      據(jù)數(shù)據(jù)顯示,香港公立醫(yī)院住院病人占總病人數(shù)的85%,門診病人占15%;而私立醫(yī)院住院病人占15%,門診占85%,恰恰與公立醫(yī)院相反。這種現(xiàn)象明確了公立和私立醫(yī)院各自的分工定位:公立醫(yī)院提優(yōu)先給急需的患者使用,主要以大病、重病、急病為主;而私立醫(yī)院則因快捷、方便、服務周到,是門診病人的首選。而只要持有香港身份證,就可以免費享受公立醫(yī)療。香港醫(yī)療政策規(guī)定,市民在公立醫(yī)院就診,感冒之類的小病,政府報銷63%,需要看??崎T診的病,政府負責95%,如肝移植等最高規(guī)格的手術,由政府全包。所以,有的市民為了盡快的得到服務,他們也跑到內(nèi)地。
       
      從患者角度來說,香港的醫(yī)院專科醫(yī)生很少,公立醫(yī)院也排隊難,好不容看個門診,巴不得和醫(yī)生多溝通,但對醫(yī)生很尊重,所以這里很少有醫(yī)患糾紛,更沒有醫(yī)鬧。有什么意見他們會向政府和醫(yī)管會提出,不會有做砸醫(yī)院的野蠻行為。只要有誰觸犯權(quán)利警察依法執(zhí)法。
       
      據(jù)了解,香港是通過公立醫(yī)療機構(gòu)實行高福利、低收費來實現(xiàn)居民的醫(yī)療保障,而藥物管制和采購也都有嚴謹組織,更可貴的是,在香港的公立醫(yī)院,不會因為病人沒錢而看不了病。假如在公立醫(yī)院設立“平價病房、平價門診和平價藥包”會有啼笑皆非的感覺。
       
       
       
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